नई दिल्ली

दिल्ली उच्च न्यायालय ने फैसला सुनाया है कि कोविड-19 महामारी के दौरान अस्पताल शुल्क को विनियमित करने वाले सरकारी परिपत्र को बीमा कंपनियों के अपने पॉलिसीधारकों के प्रति संविदात्मक दायित्वों को सीमित करने के रूप में नहीं समझा जा सकता है। न्यायमूर्ति सचिन दत्ता ने यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड को याचिकाकर्ता रीना गोयल को शेष राशि जारी करने का निर्देश देते हुए यह टिप्पणी की, जिनके कोविड-19 अस्पताल में भर्ती होने के दावे की प्रतिपूर्ति बीमा कवरेज के भीतर होने के बावजूद आंशिक रूप से ही की गई थी।

 

अदालत ने कहा कि शेष राशि जारी न करना स्पष्ट रूप से अनुचित है और आईआरडीएआई द्वारा जारी स्पष्टीकरण/स्पष्टीकरणों के विपरीत है। अदालत ने कहा कि दिल्ली सरकार के 20 जून, 2020 के परिपत्र का उद्देश्य बीमा पॉलिसियों के तहत देय प्रतिपूर्ति को कम करने के बजाय, कोविड-19 उपचार के लिए अस्पतालों द्वारा मरीजों से लिए जाने वाले शुल्क को विनियमित करना था।

 

न्यायालय ने ज़ोर देकर कहा कि भारतीय बीमा नियामक एवं विकास प्राधिकरण (IRDAI) ने जनवरी और अप्रैल 2021 में जारी परिपत्रों के माध्यम से स्थिति पहले ही स्पष्ट कर दी थी। याचिकाकर्ता का प्रतिनिधित्व अधिवक्ता रक्षिता गोयल, संयम गुप्ता, आदित्य गोयल, अंजू भूषण गुप्ता और अंकिता चौधरी ने किया।

 

दूसरी ओर, IRDAI (प्रतिवादी संख्या 2) की ओर से अभिषेक नंदा, ऋषिका रावत और सौरभ सिंह उपस्थित हुए। गोयल 4 दिसंबर से 18 दिसंबर, 2020 के बीच अस्पताल में भर्ती हुई थीं और उन पर ₹3,56,295 का खर्च आया। हालाँकि वह ₹3 लाख की मूल पॉलिसी और ₹3 लाख की अतिरिक्त "सुपर टॉप अप मेडिकेयर पॉलिसी" के अंतर्गत कवर थीं, लेकिन बीमाकर्ता ने दिल्ली सरकार के परिपत्र का हवाला देते हुए केवल ₹1,75,340 का भुगतान किया।

 

बीमाकर्ता द्वारा परिपत्र पर भरोसा करना अनुचित पाते हुए, न्यायालय ने कहा कि घाटे का भुगतान IRDAI के स्पष्टीकरणों और इसी तरह के मामलों में बीमाकर्ता के पिछले आचरण के विपरीत है। न्यायालय ने यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस को शेष दावे का निपटान चार सप्ताह के भीतर करने का निर्देश दिया।