नई दिल्ली 

 

दिल्ली के एक प्राइवेट हॉस्पिटल के डॉक्टरों ने एक ही ऑपरेशन में 64 साल के मरीज़ की जानलेवा हो सकने वाली तीन बीमारियों का सफलतापूर्वक इलाज करके एक दुर्लभ मेडिकल उपलब्धि हासिल की है। ओखला के फोर्टिस एस्कॉर्ट्स हॉस्पिटल की मल्टी-डिसिप्लिनरी टीम ने मरीज़ की एओर्टा (शरीर की मुख्य धमनी) में खतरनाक फटन को ठीक किया, बुरी तरह लीक हो रहे एओर्टिक वॉल्व का इलाज किया और उसी दौरान उनकी बाईं किडनी से कैंसर वाला ट्यूमर भी निकाला।

 

डॉक्टरों के अनुसार, एक ही ऑपरेशन में जटिल ओपन-हार्ट और एओर्टिक सर्जरी के साथ रोबोट-असिस्टेड किडनी कैंसर सर्जरी करने की बात पहले कभी मेडिकल लिटरेचर में नहीं देखी गई है, जिससे यह मामला संभवतः दुनिया का पहला सर्जिकल कॉम्बिनेशन बन गया है। मरीज़ शुरू में हॉस्पिटल में बहुत ज़्यादा सांस फूलने और बहुत ज़्यादा थकान की शिकायत लेकर आए थे, जो उन्हें रोज़मर्रा के काम करते समय भी होती थी। विस्तृत जांच और मेडिकल स्कैन से तीन गंभीर बीमारियों का पता चला, जिन पर तुरंत ध्यान देने की ज़रूरत थी।

 

डॉक्टरों को मरीज़ की एओर्टा (शरीर की मुख्य धमनी) में खतरनाक फटन और सूजन के साथ-साथ बुरी तरह लीक हो रहा एओर्टिक वॉल्व मिला। जांच के दौरान, डॉक्टरों को उनकी बाईं किडनी में कैंसर वाला ट्यूमर भी मिला। इस कॉम्बिनेशन ने एक बहुत ही जटिल क्लिनिकल चुनौती पेश की। मेडिकल टीम के अनुसार, एओर्टा की बीमारी के इलाज में देरी करने से इसके फटने का खतरा था, जो जानलेवा हो सकता था, जबकि खराब हो रहा वॉल्व दिल पर ज़्यादा दबाव डाल रहा था। साथ ही, किडनी ट्यूमर के इलाज में देरी करने से कैंसर बढ़ सकता था।

 

आम तौर पर, ऐसी बड़ी प्रक्रियाओं को अलग-अलग किया जा सकता है ताकि मरीज़ सर्जरी के बीच ठीक हो सके। हालाँकि, मेडिकल टीम ने तय किया कि प्रक्रियाओं के बीच इंतज़ार करने से मरीज़ को अतिरिक्त जोखिम हो सकता है। इसलिए डॉक्टरों ने एक संयुक्त तरीका अपनाया। कार्डियक सर्जरी टीम ने सबसे पहले खराब वॉल्व और एओर्टा के इलाज के लिए ओपन-हार्ट प्रक्रिया की। टीम ने 'फ्रोज़न एलिफेंट ट्रंक ग्राफ्ट' का इस्तेमाल किया, जो एक खास हाइब्रिड तकनीक है। इसमें एओर्टिक आर्च के सर्जिकल पुनर्निर्माण को डिसेंडिंग थोरेसिक एओर्टा में स्टेंट ग्राफ्ट लगाने के साथ जोड़ा जाता है।

 

फोर्टिस एस्कॉर्ट्स हॉस्पिटल में एडल्ट कार्डियो थोरेसिक और वैस्कुलर सर्जरी के एग्जीक्यूटिव डायरेक्टर डॉ. शिव कुमार चौधरी ने कहा कि एओर्टा की मरम्मत की जटिलता के कारण मरीज़ के अंगों की सावधानीपूर्वक सुरक्षा की ज़रूरत थी। चौधरी ने कहा, "शरीर की मुख्य रक्त वाहिका, यानी एओर्टा की मरम्मत करना बेहद मुश्किल काम है।" उन्होंने बताया कि सर्जरी के दौरान मरीज़ के अंगों को सुरक्षित रखने के लिए उनके शरीर का तापमान कम किया गया, जबकि खास पंपों ने दिमाग तक रक्त का प्रवाह बनाए रखा।

 

उन्होंने कहा कि 'फ्रोज़न एलिफेंट ट्रंक' तकनीक की मदद से टीम एक ही प्रक्रिया में क्षतिग्रस्त धमनी की मरम्मत कर पाई, जिससे महीनों बाद एओर्टा की एक और बड़ी सर्जरी की ज़रूरत नहीं पड़ी। कार्डियक प्रक्रिया पूरी होने और मरीज़ की हालत स्थिर होने के बाद, यूरोलॉजी टीम ने कैंसर वाले किडनी ट्यूमर को हटाने के लिए रोबोट-असिस्टेड पार्शियल नेफ्रेक्टोमी की, जिसमें किडनी के स्वस्थ ऊतकों को ज़्यादा से ज़्यादा सुरक्षित रखा गया।

एडल्ट कार्डियो-थोरेसिक और वैस्कुलर सर्जरी के डायरेक्टर डॉ. मिलिंद पद्माकर होटे ने कहा कि एओर्टा में फटन (tear) होने की वजह से यह मामला खास तौर पर चुनौतीपूर्ण था। उन्होंने कहा कि कार्डियक और यूरोलॉजी टीमों के बीच बेहतर तालमेल की वजह से एनेस्थीसिया के एक ही दौर में ट्यूमर को हटाया जा सका।

 

यूरोलॉजी के एडिशनल डायरेक्टर डॉ. पंकज पंवार ने कहा कि रोबोट-असिस्टेड सर्जरी से बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन और सटीकता मिली, जिससे डॉक्टर किडनी के स्वस्थ ऊतकों को बचाते हुए ट्यूमर को हटा पाए। मिनिमली इनवेसिव (कम चीर-फाड़ वाली) तकनीक से बड़ी कार्डियक प्रक्रिया के बाद खून की कमी और सर्जरी के तनाव को कम करने में भी मदद मिली। खबरों के मुताबिक, सर्जरी के बाद मरीज़ की सांस लेने की क्षमता और दिल के कामकाज में सुधार हुआ। अस्पताल के अनुसार, सर्जरी के बाद ठीक होने की प्रक्रिया सुचारू रही और उन्हें स्थिर हालत में अस्पताल से छुट्टी दे दी गई; वे अभी ठीक हैं।

 

मेडिकल टीम का नेतृत्व डॉ. शिव कुमार चौधरी ने किया, जिसमें डॉ. मिलिंद पद्माकर होटे, डॉ. पंकज पंवार और कार्डियोलॉजी के सीनियर कंसल्टेंट डॉ. आशीष जय किशन शामिल थे। यह मामला मल्टी-डिसिप्लिनरी (कई तरह के विशेषज्ञों वाली) सर्जिकल टीमों की बढ़ती भूमिका को उजागर करता है, खासकर तब जब मरीज़ को कई गंभीर बीमारियां हों जिनके लिए पारंपरिक रूप से अलग-अलग प्रक्रियाओं की ज़रूरत पड़ती।

 

हालांकि, अस्पताल का "दुनिया में पहली बार" वाला दावा खास तौर पर एक ही ऑपरेशन में इन प्रक्रियाओं के संयोजन (कॉम्बिनेशन) से जुड़ा है। 'फ्रोज़न एलिफेंट ट्रंक' प्रक्रियाएं खुद एओर्टा की जटिल बीमारियों के लिए स्थापित तकनीकें हैं और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सालों से की जा रही हैं। उदाहरण के लिए, मेडिकल संस्थानों ने 'फ्रोज़न एलिफेंट ट्रंक' तकनीक से जुड़े दुनिया के अन्य पहले प्रयोगों की भी जानकारी दी है।

 

इसलिए, दिल्ली का यह मामला जटिल कार्डियक, एओर्टिक और रोबोटिक कैंसर सर्जरी का एक अनोखा संयोजन है, न कि इसमें शामिल अलग-अलग तकनीकों का पहली बार इस्तेमाल।