नई दिल्ली 

पीढ़ियों से, प्रेग्नेंट महिलाओं से कहा जाता रहा है, "अब आप दो लोगों के लिए खा रही हैं।" इसे अक्सर परिवार के सदस्य और दोस्त प्यार से दोहराते हैं, साथ ही डिनर टेबल पर एक्स्ट्रा सर्विंग और क्रेविंग को पूरा करने के लिए बढ़ावा देते हैं। हालांकि, मॉडर्न मेडिकल साइंस चेतावनी देता है कि यह अच्छी नीयत वाली सलाह प्रेग्नेंसी न्यूट्रिशन से जुड़ी सबसे पुरानी गलतफहमियों में से एक हो सकती है। हेल्थ एक्सपर्ट्स चेतावनी देते हैं कि सलाह का शाब्दिक मतलब निकालने से ज़्यादा कैलोरी इनटेक, अनहेल्दी वज़न बढ़ना और जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस (GDM) का खतरा बढ़ सकता है, यह एक ऐसी कंडीशन है जो प्रेग्नेंसी के दौरान ब्लड शुगर लेवल को प्रभावित करती है।

 

असल में, स्पेशलिस्ट्स का कहना है कि प्रेग्नेंसी में बेहतर न्यूट्रिशन की ज़रूरत होती है, ज़्यादा खाने की नहीं। दिल्ली के CK बिड़ला हॉस्पिटल में ऑब्सटेट्रिक्स और गायनेकोलॉजी की डायरेक्टर डॉ. तृप्ति रहेजा ने ANI से बात करते हुए कहा, "'दो लोगों के लिए खाने' का आइडिया गुमराह करने वाला है।" उन्होंने आगे कहा, "पहले ट्राइमेस्टर में, कैलोरी की ज़रूरत में कोई खास बढ़ोतरी नहीं होती है। ज़्यादातर महिलाओं को इस स्टेज पर एक्स्ट्रा कैलोरी की ज़रूरत नहीं होती है। दूसरे और तीसरे ट्राइमेस्टर में, हर दिन एक्स्ट्रा 300 से 450 किलोकैलोरी काफी होती है, जो लगभग एक हेल्दी स्नैक के बराबर होती है, डबल मील के बराबर नहीं।"

 

न्यूट्रिशन एक्सपर्ट्स का कहना है कि प्रेग्नेंसी बढ़ने के साथ कैलोरी की ज़रूरत धीरे-धीरे ही बढ़ती है। क्लाउडनाइन ग्रुप ऑफ़ हॉस्पिटल्स की डाइटीशियन और न्यूट्रिशनिस्ट गरिमा चौधरी के अनुसार, पहले ट्राइमेस्टर के दौरान एनर्जी की ज़रूरतें आमतौर पर वैसी ही रहती हैं, जब बढ़ता हुआ फीटस अभी बहुत छोटा होता है। चौधरी ने समझाया, "कैलोरी की ज़रूरत धीरे-धीरे बढ़ती है, बहुत ज़्यादा नहीं," और आगे कहा, "नॉर्मल बॉडी मास इंडेक्स वाली महिलाओं को आमतौर पर पहले ट्राइमेस्टर में एक्स्ट्रा कैलोरी की ज़रूरत नहीं होती है। दूसरे ट्राइमेस्टर में, हर दिन लगभग 340 एक्स्ट्रा कैलोरी की ज़रूरत हो सकती है, और तीसरे ट्राइमेस्टर में, लगभग 450। ज़रूरी है न्यूट्रिएंट्स से भरपूर खाना, ज़्यादा मात्रा में नहीं।" ये ज़रूरतें प्रेग्नेंसी से पहले के वज़न, एक्टिविटी लेवल और प्रेग्नेंसी में जुड़वां बच्चे हैं या नहीं, जैसी बातों पर निर्भर करती हैं। हालांकि, सबसे बड़ा सिद्धांत वही रहता है: ज़्यादा मात्रा में खाने के बजाय पोषक तत्वों से भरपूर खाने पर ध्यान देना चाहिए।

 

डॉ. तृप्ति रहेजा ने आगे कहा, "ज़्यादातर भारतीय महिलाएं पहले से ही हर दिन 2,000 से ज़्यादा कैलोरी लेती हैं।" उन्होंने आगे कहा, "इसलिए खाने की क्वालिटी सुधारने, ज़्यादा प्रोटीन और फाइबर, कम रिफाइंड कार्बोहाइड्रेट पर ध्यान देना चाहिए, न कि मात्रा बढ़ाने पर।" प्रेग्नेंसी के दौरान, खासकर शुरुआत में, ज़्यादा खाने की चिंता जेस्टेशनल डायबिटीज़ से इसके लिंक में है।

 

यह स्थिति तब बनती है जब प्रेग्नेंसी के हार्मोन शरीर की इंसुलिन का असरदार तरीके से इस्तेमाल करने की क्षमता में दखल देते हैं, जिससे ब्लड शुगर लेवल बढ़ जाता है।

डॉ. रहेजा ने बताया कि ह्यूमन प्लेसेंटल लैक्टोजेन, प्रोजेस्टेरोन और कोर्टिसोल जैसे हार्मोन प्रेग्नेंसी के दौरान स्वाभाविक रूप से इंसुलिन रेजिस्टेंस बढ़ाते हैं। जब इस हार्मोनल बदलाव के साथ-साथ ज़्यादा कैलोरी का सेवन, खासकर रिफाइंड कार्बोहाइड्रेट और मीठे खाने से होता है, तो शरीर का मेटाबोलिक बैलेंस बिगड़ सकता है। डॉ. रहेजा ने कहा, "अगर प्रेग्नेंसी की शुरुआत में किसी महिला का वज़न तेज़ी से बढ़ता है, खासकर सेंट्रल फैट, तो इंसुलिन रेजिस्टेंस और बिगड़ जाता है।" उन्होंने आगे कहा, "इससे पैंक्रियास पर दबाव पड़ता है, जिसे ब्लड शुगर को कंट्रोल में रखने के लिए ज़्यादा इंसुलिन बनाना पड़ता है।" दूसरी ओर, चौधरी ने बताया कि ज़्यादा फैट टिशू शरीर में सूजन वाले सिग्नल बढ़ाते हैं, जिससे समस्या और बढ़ जाती है। 

 

उन्होंने कहा, "ज़्यादा फैट टिशू से इंसुलिन रेजिस्टेंस बढ़ता है। अगर पैंक्रियास ठीक से भरपाई नहीं कर पाता है, तो ब्लड शुगर लेवल बढ़ने लगता है।" रिसर्च और क्लिनिकल ऑब्ज़र्वेशन से पता चलता है कि प्रेग्नेंसी के 20 हफ़्ते से पहले तेज़ी से वज़न बढ़ने से जेस्टेशनल डायबिटीज़ का खतरा 20 से 50 परसेंट तक बढ़ सकता है। इससे औसत से बड़ा बच्चा होने की संभावना भी बढ़ सकती है, जिसे मैक्रोसोमिया कहते हैं, जिससे डिलीवरी मुश्किल हो सकती है और सिज़ेरियन सेक्शन (C-सेक्शन) की संभावना बढ़ सकती है। एक और चुनौती यह है कि जेस्टेशनल डायबिटीज़ अक्सर चुपचाप बढ़ जाती है। कई महिलाओं को कोई खास लक्षण महसूस नहीं होते हैं, जिससे इसका जल्दी पता लगाना मेडिकल स्क्रीनिंग और डाइट और वज़न के पैटर्न पर ध्यान देने पर निर्भर करता है। रेनबो चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल में कंसल्टेंट पीडियाट्रिक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट डॉ. स्वाति कनोडिया ने कहा, "जेस्टेशनल डायबिटीज अक्सर साइलेंट रहती है।" उन्होंने आगे कहा, "हालांकि, कुछ रेड फ्लैग्स दिखने पर 24 से 28 हफ़्ते में रूटीन स्क्रीनिंग तक इंतज़ार करने के बजाय पहले ग्लूकोज़ टेस्टिंग करवानी चाहिए।" डॉक्टर आमतौर पर पहले ट्राइमेस्टर में तेज़ी से वज़न बढ़ना, खासकर दो से तीन किलोग्राम से ज़्यादा, मीठे खाने और रिफाइंड कार्बोहाइड्रेट का ज़्यादा सेवन, बार-बार फलों के जूस या प्रोसेस्ड स्नैक्स का सेवन, कम प्रोटीन का सेवन, और सेडेंटरी लाइफस्टाइल जैसे चेतावनी के संकेतों को देखते हैं। मेडिकल हिस्ट्री भी एक अहम भूमिका निभाती है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS), पहले जेस्टेशनल डायबिटीज, मोटापा, या टाइप 2 डायबिटीज की फैमिली हिस्ट्री वाली महिलाओं को पहले मॉनिटरिंग की ज़रूरत हो सकती है। डॉ.