शेखर अय्यर

देर-सबेर, कोरोनावायरस के टीके बहुतायत में उपलब्ध होने वाले हैं. जैसा कि सरकार ने टीकों की अधिकाधिक खुराक के आदेश दिए हैं और निर्माता उत्पादन में तेजी ला रहे हैं. टीकों की मौजूदा कमी अतीत की बात हो सकती है.

लेकिन दो समस्याएं हमें परेशान कर रही हैं. एक यह है कि अभी भी लोगों का एक बड़ा वर्ग यह तय कर रहा है कि टीके न लगें या तब तक प्रतीक्षा करें, जब तक कि अधिक से लोग लोग टीके लगवा न लें. दूसरी समस्या टीकों की बर्बादी है.

हालांकि भारत ने मई 2021 तक लगभग 21 करोड़ वैक्सीन की खुराकें दी, लेकिन वैक्सीन हिचकिचाहट का मुद्दा अब भी एक बड़ा मुद्दा बना हुआ है.

वास्तव में, विश्व स्वास्थ्य संगठन टीके की हिचकिचाहट को ‘टीकाकरण सेवाओं की उपलब्धता के बावजूद टीकों की स्वीकृति या इनकार में देरी’ के रूप में परिभाषित करता है.

ऐसा कुछ तर्कहीन आशंकाओं के कारण या टीकाकरण के खिलाफ पारंपरिक रूप से प्रचलित मान्यताओं के कारण है.

वैक्सीन की हिचकिचाहट

हरियाणा के नूंह जिले में वैक्सीन लेने वाले बहुत कम हैं.

कई केंद्रों पर स्वास्थ्य कार्यकर्ता टीकाकरण शुरू करने के लिए कम से कम दस लोगों के आने का इंतजार करते हैं.

चूंकि नूंह एक मुस्लिम बहुल जिला है और प्रशासन समुदाय के धार्मिक नेताओं पर निर्भर है. क्षेत्र की मस्जिदों से महामारी को रोकने में टीकों की भूमिका के बारे में घोषणाएं की गई हैं.

जाने-माने धर्मगुरुओं द्वारा कई टीकाकरण शिविरों का उद्घाटन किया गया. हाल ही में जिले में मदरसा चलाने वाले मुफ्ती जाहिद हुसैन ने लोगों से अफवाहों पर विश्वास न करने और इसके बजाय जल्द से जल्द खुद को टीका लगाने की अपील की. उन्होंने खुद वैक्सीन लगवाकर उसका प्रदर्शन किया.

सच्चाई यह है कि नूंह जिला कोविड 19 के टीकों की बर्बादी के मामले में भी सबसे आगे है, जहां 11.8 प्रतिशत टीका बर्बादी के उच्च आंकड़े की रिपोर्ट मिली है. वैक्सीन की शीशियों के डिब्बे इस उम्मीद में खोले जाते हैं कि लोग टीकाकरण केंद्रों पर पहुंचेंगे. जब वे नहीं आते हैं, तो शीशियां बेकार हो जाती हैं.

जिले के अधिकारियों के मुताबिक सभी तरह के टीकों को लेकर काफी झिझक है.

इतना ही नहीं, नूंह जिला प्रशासन ने मिथकों से लड़ने और उनके संदेश को घर-घर तक पहुंचाने के लिए एक सामुदायिक रेडियो कार्यक्रम ‘अल्फाज-ए-मेवात’ की ओर रुख किया है.

यह रेडियो 225 गांवों तक पहुंचता है, जो टीकाकरण केंद्रों पर आने वाले ग्रामीणों की संख्या बढ़ाने में मदद करने के लिए नियमित रूप से टीकाकरण के बारे में जानकारी प्रसारित करता है.

भारत में कई ऐसे लोग हैं, जो आज भी खुलेआम कहते हैं कि कोरोना का टीका ‘मौत का टीका’ है.

आइए इन रिपोर्टों पर विचार करेंः

- उत्तर प्रदेश के बाराबंकी में जब स्वास्थ्य अधिकारियों की एक टीम ग्रामीणों को टीका लगाने के लिए गांव पहुंची, तो उन्होंने टीकाकरण से बचने के लिए सरयू नदी में छलांग लगा दी.

- तमिलनाडु में, स्थानीय ग्रामीणों ने लोकप्रिय कॉमेडियन-अभिनेता विवेक की मौत का हवाला देते हुए टीका लेने से इनकार कर दिया है, जिनकी वैक्सीन लेने के दो दिन बाद कार्डियक अरेस्ट से मृत्यु हो गई थी. विडंबना यह है कि विवेक ने सभी से वैक्सीन लेने का आग्रह करने के लिए अपने टीके का प्रचार किया था. इसलिए उनकी मृत्यु टीकाकरण अभियान के लिए एक बहुत बड़ा झटका और निराशा के रूप में सामने आई. हालांकि डॉक्टरों को यह समझाने में कष्ट हो रहा था कि उनकी मृत्यु टीकाकरण से जुड़ी नहीं थी.

- राजस्थान में, एक टीवी चैनल की जांच में पाया गया कि पाली जिले के कम से कम दो स्वास्थ्य केंद्रों में टीके की शीशियों को कूड़ेदान में फेंक दिया गया.

- अजमेर शहर से 14 किलोमीटर दूर केसरपुरा गांव में कोविड-19 से 15 लोगों की मौत हो गई. राज्य सरकार ने 1300 निवासियों वाले गांव में टीका शीशियों के साथ एक टीम भेजी, लेकिन एक भी ग्रामीण ने टीका नहीं लिया. केवल एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता ने जॉब लिया.

- बिहार में ग्रामीणों ने टीकाकरण कराने गए स्वास्थ्य कर्मियों की पिटाई कर दी है. ये स्वास्थ्यकर्मी लगातार ग्रामीणों से वैक्सीन लेने की गुहार लगा रहे थे, लेकिन कोई भी मानने को तैयार नहीं हुआ.

- महाराष्ट्र के शाहपुर, भिवंडी, पालघर और ठाणे में स्थानीय आदिवासी वैक्सीन लेने में काफी झिझक रहे हैं. टीका से बचने के लिए कुछ लोग स्वास्थ्य कर्मियों को देखकर गोंदिया जिले के जंगलों में भाग गए.

- कर्नाटक का भी ऐसा ही अनुभव रहा है. मैसूर, कोडागु और चामराजनगर जिलों के कई स्थानीय लोगों ने इस पर रोक लगाने से इनकार कर दिया. इन जिलों में 14 दिनों की अनिवार्य आइसोलेशन अवधि को पूरा किए बिना लोगों के आइसोलेशन सेंटरों से भागने के मामले भी सामने आए हैं.

- उत्तर प्रदेश के अलीगढ़ जिले में एक सहायक नर्स के खिलाफ प्राथमिकी दर्ज करनी पड़ी है, जिस पर 29 वैक्सीन से भरी सीरिंज कूड़ेदान में फेंकने का आरोप लगा था. वह प्राप्तकर्ता के शरीर के अंदर सुई लगाती थी, लेकिन कोविड-19 वैक्सीन का इंजेक्शन नहीं लगाती थी.

एक बड़ी समस्या यह है कि यहां आने वाली स्वास्थ्य टीमों को ग्रामीणों का मजबूत शारीरिक प्रतिरोध भी झेलना पड़ता है. वे मानते हैं कि कोविड एक शहरी घटना है. कुछ लोग यह भी सोचते हैं कि 5जी टावर (जो वर्तमान में नई स्पेक्ट्रम तकनीक के साथ प्रयोग कर रहे हैं) कोविड-19 का कारण बन रहे हैं.

जबकि इन जगहों पर टेस्टिंग किट या वैक्सीन की शीशियों की कोई कमी नहीं है.

साथ ही कोविड-19 की दूसरी लहर ने हम सभी को दिखा दिया है कि यह कितना खतरनाक हो सकता है. इसलिए यह कहा जा रहा है कि ‘जितनी जल्दी आप टीका लगवाते हैं, उतनी ही जल्दी आपकी रक्षा होती है.’

लेकिन टीके तभी काम कर सकते हैं, जब सभी अलग-अलग पृष्ठभूमि, उम्र और जातीयता के लोग इस पर ध्यान दें.

किसी भी प्रकार की ‘वैक्सीन हिचकिचाहट’ से कोविड-19 समुदाय में फैल सकता है. 

फेसबुक के कोविड-19 संबंधी लक्षण सर्वेक्षण से पता चला है कि भारत की कुल वैक्सीन हिचकिचाहट दर लगभग 28.7 प्रतिशत है.

तमिलनाडु और पंजाब के शहरी केंद्रों में वैक्सीन हिचकिचाहट की दर काफी अधिक है, जो क्रमशः 42 प्रतिशत और 41 प्रतिशत है. एम्स जोधपुर द्वारा किए गए एक सर्वेक्षण के अनुसार, 22 राज्यों के मेडिकल छात्रों, जिन्हें टीकाकरण के महत्व के बारे में दूसरों की तुलना में बेहतर जानकारी दी जाती है, ने भी टीकाकरण में 10.6 प्रतिशत हिचकिचाहट दिखाई है.

अधिकारियों ने माना कि ग्रामीण इस अफवाह के कारण टीका लेने से हिचक रहे हैं कि यह जहरीला है और इससे नपुंसकता आ सकती है.

अपनी ओर से, केंद्र ने दिसंबर तक 216 करोड़ टीके उपलब्ध कराने का वादा किया है, ताकि सभी वयस्कों को टीका लगाया जा सके.

हालांकि, कई राज्य इन टीकों के नुकसान को रोकने में विफल रहे. ऐसा इसलिए हुआ कि या तो लापरवाही से निपटने या शीशियों को खोले जाने पर टीकाकरण के लिए पर्याप्त लोगों को नहीं ढूंढ पाने के कारण.

वैक्सीन की बर्बादी के मुद्दे पर, प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी ने हाल ही में शब्दों का इस्तेमाल नहीं किया. उन्होंने कहा, “एक भी खुराक बर्बाद करने का मतलब जीवन को ‘रक्षा कवच’ नहीं देना है. वैक्सीन की बर्बादी को रोकना महत्वपूर्ण है.”

स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा साझा किए गए आंकड़ों के अनुसार, पिछले महीने तक कहा जाता है कि जनवरी में जनसंख्या का टीकाकरण अभियान शुरू होने के बाद से भारत ने अब तक 4.6 मिलियन खुराक बर्बाद कर दी गई हैं. केंद्र राज्यों से अपव्यय को 1 प्रतिशत से कम रखने का आग्रह करता रहा है. लेकिन, जैसा कि मोदी ने इस महीने की शुरुआत में बताया था, तेलंगाना, आंध्र प्रदेश और उत्तर प्रदेश में 10 प्रतिशत से अधिक कोविड-19 टीके बर्बाद हो रहे हैं.

कहा जाता है कि प्रमुख राज्यों में, झारखंड में लगभग 37.3 प्रतिश टीके ‘बर्बाद’ हो गए हैं, जबकि छत्तीसगढ़ में वेस्टेज 30.2 प्रतिशत है. तमिलनाडु (15.5 प्रतिशत), जम्मू और कश्मीर (10.8 प्रतिशत), मध्य प्रदेश (10.7 प्रतिशत) है, जो राष्ट्रीय औसत (6.3 प्रतिशत) की तुलना में बहुत अधिक अपव्यय है.

गौरतलब है कि आठ राज्यों ने इसके विपरीत काम किया है. केरल, पश्चिम बंगाल, हिमाचल प्रदेश, मिजोरम, गोवा, दमन और दीव, अंडमान और निकोबार द्वीप समूह के साथ-साथ लक्षद्वीप ने ‘शून्य अपव्यय’ की सूचना दी है.

हिचकिचाहट

चाहे ग्रामीण उत्तर प्रदेश, मध्य प्रदेश, महाराष्ट्र, राजस्थान, बिहार, गुजरात, तमिलनाडु या हरियाणा हो, कई गांवों में निश्चित रूप से मामलों में वृद्धि देखी गई है. जबकि 2020 में ग्रामीण भारत काफी हद तक अप्रभावित रहा था.

यही कारण है कि कोविड की दूसरी लहर में कोरोनावायरस के फैलने की खबरों ने खतरे की घंटी बजा दी है.

तो, हम टीका लेने या परीक्षण करने में झिझक के कारण उत्पन्न संकट से कैसे उबर सकते हैं?

कानून द्वारा टीकाकरण को अनिवार्य बनाने के लिए कड़े अनिवार्य टीकाकरण अधिनियम, 1892 और इसी तरह के कानूनों को लागू करने के सुझाव हैं. किंतु यह लंबे समय तक काम नहीं करेगा और सामान्य रूप से टीकाकरण के प्रति समुदायों की नाराजगी को बढ़ाएगा.

सौभाग्य से, हमारे सामने पोलियो अभियान की सफलता की कहानी एक सामूहिक टीकाकरण कार्यक्रम के रूप में है, जिसके लिए अभिनेता अमिताभ बच्चन एक प्रेरक शक्ति थे.

जमीन पर पोलियो वैक्सीन के डर और गलत सूचना से लड़ने के लिए सरकारों ने समुदायिक और धार्मिक नेताओं के साथ सहयोग किया. यह पोषण, बाल स्वास्थ्य और मातृ स्वास्थ्य के कारणों की वकालत करके किया गया था.

इसी तरह, सामुदायिक जुड़ाव के साथ टीका हिचकिचाहट के मुद्दे को हल करने के लिए एक कल्पनाशील रणनीति अपनाई जानी चाहिए. कई लोग महाराष्ट्र के नंदुरबार जिला प्रशासन का उदाहरण दे रहे हैं, जो टीके की झिझक से निपटने के लिए मोबाइल टीमों का उपयोग कर रहा है. ग्रामीण छत्तीसगढ़ में टीकाकरण की सही जानकारी देने के लिए लोकगीतों का प्रयोग किया जा रहा है.

हमें उन क्षेत्रों और समुदायों की पहचान करनी होगी, जो उच्चतम टीके की झिझक से पीड़ित हैं. फिर, हमें उन समुदाय के नेताओं और जन प्रभावशाली लोगों से टीकाकरण के बारे में सकारात्मक विचार उत्पन्न करने के लिए कहना होगा.